YOUNG ADULTS PROGRAMME

Parental, Medical and Special Educational Needs Form

Modulo per i Genitori: bisogni educativi & condizioni mediche speciali Formulario de consentimiento parental, médico y de necesidades educativas especiales

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Per favore, scegli la tua sede (Dublino o Liverpool) e la tua lingua. Compila e invia questo modulo con attenzione e in modo completo.
Por favor, elija su sede (Dublín o Liverpool) y su idioma. Complete y envíe este formulario con atención y de forma completa.

Dublin

English

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Student Details:

Student Name *

First

Last

Course dates (start and end date) *

Mobile phone number of student while in Ireland (with international dial code e.g. 0039) *

Email address of student *

Contact details of parents or legal guardian

Parent / Legal Guardian Name *

First

Last

Address *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Phone number (with international dial code)

Mobile phone number (with international dial code) *

Email address *

Level of English

If the parents/guardian cannot be reached, the following person should be contacted

Emergency Contact Name

First

Last

Relationship to student

Phone number (with international dial code)

Mobile phone number (with international dial code)

Email address

Level of English

Please read the following information carefully and tick (✓) ALL the relevant boxes. Please give additional details if and where required.

WE UNDERSTAND AND AGREE THAT:

In the school:

1. Our child will study in classes with adults, students aged 18 and over. *

Our child will study in classes with adults, students aged 18 and over.

2. Our child is expected to participate and interact with adult students in class. *

Our child is expected to participate and interact with adult students in class.

Our child can be photographed for project work/activities/group photographs. These photos may be used on our managed social media pages, website and marketing materials. We specifically authorise the school to use these photographs. *

Free time

5. Our child will travel between the school and the homestay/chosen accommodation unsupervised. *

Our child will travel between the school and the homestay/chosenaccommodation unsupervised.

6. Our child will not be supervised during their free time, e.g. between the end of their lessons at the school and returning to their accommodation. *

Our child will not be supervised during their free time, e.g. between the end of their lessons at the school and returning to their accommodation.

7. We will tell our child that it is illegal to buy or consume alcohol under the age of 18. *

We will tell our child that it is illegal to buy or consume alcohol under the age of 18.

8. We will tell our child that it is illegal to buy cigarettes under the age of 18. *

We will tell our child that it is illegal to buy cigarettes under the age of 18.

9. If our child visits a friend/relative they must have our permission and the school’s permission. They must also inform the school and homestay (if booked) of their travel plans and who they are going to visit. *

If our child visits a friend/relative they must have our permission and the school’s permission. They must also inform the school and homestay (if booked) of their travel plans and who they are going to visit.

Living in a host family/self-catering student residence (if applicable)

10. Students under 18 must stay in homestay (16+) / residence (17+) accommodation that has been checked by the school, unless suitable alternative accommodation has been made by the student’s parents/legal guardians. *

Students under 18 must stay in homestay (16+) / residence (17+) accommodation that has been checked by the school, unless suitable alternative accommodation has been made by the student’s parents/legal guardians.

11. When staying in school-facilitated accommodation our child might be accommodated with adult students in the same accommodation. In residences our child will be unsupervised. *

When staying in school-facilitated accommodation our child might be accommodated with adult students in the same accommodation. In residences our child will be unsupervised.

12. Our child must agree on a curfew with the host family and this must be no later than the last regular bus, which is usually at 23:30 at the latest. Our child can go out unsupervised during this time. Our child must always tell the homestay provider where he/she is going, what time he/she will be home, and who he/she is with. *

Our child must agree on a curfew with the host family and this must be no later than the last regular bus, which is usually at 23:30 at the latest. Our child can go out unsupervised during this time. Our child must always tell the homestay provider where he/she is going, what time he/she will be home, and who he/she is with.

If you want your child to be home before the above times, please indicate: Time to be home (weekdays)

Time to be home (weekends)

14. Our child will follow the homestay/residence rules and requirements. *

Our child will follow the homestay/residence rules and requirements.

15. Our child will be responsible for any damage they may cause in their homestay/residence accommodation. *

Our child will be responsible for any damage they may cause in their homestay/residence accommodation.

Social programme

17. Atlas accepts no responsibility for loss, damage or injury caused by or during attendance on any of the organised activities or excursions. *

Atlas accepts no responsibility for loss, damage or injury caused by or during attendance on any of the organised activities or excursions.

The school organises full-day excursions on weekends. These may be co-organised with external companies.

My child can go on any full-day excursions that are open to under-18 year olds and may include students aged 18 or over/adults. *

19. All students under the age of 18 are advised to have a return airport taxi transfer, unless they are travelling with a named relative or adult friend. Students must also carry the Parental Consent Form when travelling. *

All students under the age of 18 are advised to have a return airport taxi transfer, unless they are travelling with a named relative or adult friend. Students must also carry the Parental Consent Form when travelling.

School rules

20. Our child must attend all classes. The school has a strict attendance policy. Students can be absent only when they are unwell. In such cases, the student, their host family or another family member must telephone/email the school as soon as possible on the day of the illness. *

Our child must attend all classes. The school has a strict attendance policy. Students can be absent only when they are unwell. In such cases, the student, their host family or another family member must telephone/email the school as soon as possible on the day of the illness.

21. Our child needs to confirm his/her attendance daily during school days and this may be checked. *

Our child needs to confirm his/her attendance daily during school days and this may be checked.

22. Atlas Language School will contact the parents/legal guardian and the police if our child is absent and cannot be contacted. *

Atlas Language School will contact the parents/legal guardian and the police if our child is absent and cannot be contacted.

23. The school reserves the right to terminate the course and expel any student who behaves inappropriately at the school or in the homestay during his/her stay. In such cases, there will be no refund of fees and we will be responsible for our child’s return or onward journey and the associated costs. Such misconduct may include: possession/consumption of illegal drugs/alcohol, intentional damage of school or host family property, absence from classes, repeated disturbance of classes or in the host family, repeated breaking of school rules, criminal activity, etc. *

The school reserves the right to terminate the course and expel any student who behaves inappropriately at the school or in the homestay during his/her stay. In such cases, there will be no refund of fees and we will be responsible for our child’s return or onward journey and the associated costs. Such misconduct may include: possession/consumption of illegal drugs/alcohol, intentional damage of school or host family property, absence from classes, repeated disturbance of classes or in the host family, repeated breaking of school rules, criminal activity, etc.

I have read and understood the above information. *

I have read and understood the above information.

Medical & Special Educational Needs Form

IF APPLICABLE, please specify any existing allergies, intolerances, medical conditions and / or special educational needs.

Please read the following information carefully and tick (✓) ALL the relevant boxes on the left as shown in the example below:

I UNDERSTAND AND AGREE THAT: It is my (parent/legal guardian) responsibility to notify Atlas Language School of any sickness, disability, allergy, mental health issue, special educational need, or any other relevant medical information relating to my child. I must provide an up to date medical form at the time of booking and inform the school of any changes. *

I UNDERSTAND AND AGREE THAT: It is my (parent/legal guardian) responsibility to notify Atlas Language School of any sickness, disability, allergy, mental health issue, special educational need, or any other relevant medical information relating to my child. I must provide an up to date medical form at the time of booking and inform the school of any changes.

MEDICAL DETAILS

1. Does your child have any allergies (e.g. pets, food, medication, etc.)? *

If yes, please list allergies:

2. Does your child have any medical condition or illness that requires medical treatment? *

If yes, please specify in detail:

3. Is your child taking any medication at present? *

If yes, please provide the name(s) of the medication:

If yes, can your child take/administer the medication herself/himself or does your child need assistance?

4. Does your child have a history of anaphylaxis (life threatening allergic reaction requiring an EpiPen (adrenaline autoinjector))? *

If yes, does your child carry an EpiPen (adrenaline autoinjector)?

5. Can your child be given over-the-counter medicine (e.g. paracetamol, cough medicine)? *

6. I agree that in the case of illness my child should be attended by a doctor or hospitalised or operated in an emergency, and may be given medication according to a qualified doctor’s advice. *

If required, please specify which actions Atlas staff or the host family should take in a case of emergency:

7. Does your child have any special educational needs or conditions that affect your child’s learning? *

If yes, please specify in detail:

8. Are there any additional relevant requests or information about your child’s health and learning that Atlas staff should know? *

If yes, please specify in detail:

9. Would your child like to speak to a member of staff in confidence upon arrival at the school? *

I (parent/legal guardian), agree to inform the school of any change in my child’s medical condition before my child’s arrival at the school. *

I (parent/legal guardian), agree to inform the school of any change in my child’s medical condition before my child’s arrival at the school.

This information is confidential and will be dealt with with utmost care on a need to know basis.

CONFIRMATION AND DECLARATION

I have read and understood the above information. *

I have read and understood the information in this form (parental consent and medical form).

Name(s) of parent(s)/legal guardian(s) completing this form: *

Signature of parent/guardian: *

Clear Signature

Italiano

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Dati dello studente:

Nome dello studente *

First

Last

Date del corso (data di inizio e fine) *

Numero di cellulare dello studente in Irlanda (con prefisso internazionale es. 0039) *

Indirizzo email dello studente *

Dati di contatto dei genitori o tutore legale

Nome del genitore / tutore legale *

First

Last

Indirizzo *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Numero di telefono (con prefisso internazionale)

Numero di cellulare (con prefisso internazionale) *

Indirizzo email *

Livello di inglese

Se i genitori/tutore non sono raggiungibili, contattare la seguente persona

Nome del contatto di emergenza

First

Last

Relazione con lo studente

Numero di telefono (con prefisso internazionale)

Numero di cellulare (con prefisso internazionale)

Indirizzo email

Livello di inglese

Si prega di leggere attentamente le seguenti informazioni e spuntare (✓) TUTTE le caselle pertinenti. Fornire ulteriori dettagli se e dove richiesto.

COMPRENDIAMO E ACCETTIAMO CHE:

A scuola:

1. Nostro figlio/a studierà in classi con adulti, studenti di 18 anni e oltre. *

Nostro figlio/a studierà in classi con adulti, studenti di 18 anni e oltre.

2. Si prevede che nostro figlio/a partecipi e interagisca con studenti adulti in classe. *

Si prevede che nostro figlio/a partecipi e interagisca con studenti adulti in classe.

Nostro figlio/a può essere fotografato/a per lavori di progetto/attività/fotografie di gruppo. Queste foto possono essere utilizzate sulle nostre pagine social gestite, sul sito web e nei materiali di marketing. Autorizziamo specificamente la scuola a utilizzare queste fotografie. *

Tempo libero

5. Nostro figlio/a viaggerà tra la scuola e la famiglia ospitante/alloggio scelto senza supervisione. *

Nostro figlio/a viaggerà tra la scuola e la famiglia ospitante/alloggio scelto senza supervisione.

6. Nostro figlio/a non sarà supervisionato/a durante il tempo libero, ad es. tra la fine delle lezioni a scuola e il ritorno all'alloggio. *

Nostro figlio/a non sarà supervisionato/a durante il tempo libero, ad es. tra la fine delle lezioni a scuola e il ritorno all’alloggio.

7. Diremo a nostro figlio/a che è illegale acquistare o consumare alcol sotto i 18 anni. *

Diremo a nostro figlio/a che è illegale acquistare o consumare alcol sotto i 18 anni.

8. Diremo a nostro figlio/a che è illegale acquistare sigarette sotto i 18 anni. *

Diremo a nostro figlio/a che è illegale acquistare sigarette sotto i 18 anni.

9. Se nostro figlio/a fa visita a un amico/parente, deve avere il nostro permesso e quello della scuola. Deve inoltre informare la scuola e la famiglia ospitante (se prenotata) dei propri piani di viaggio e di chi andrà a trovare. *

Se nostro figlio/a fa visita a un amico/parente, deve avere il nostro permesso e quello della scuola. Deve inoltre informare la scuola e la famiglia ospitante (se prenotata) dei propri piani di viaggio e di chi andrà a trovare.

Soggiorno in famiglia ospitante / residenza studentesca self-catering (se applicabile)

10. Gli studenti under 18 devono alloggiare in una famiglia ospitante (16+) / residenza (17+) verificata dalla scuola, a meno che i genitori/tutori legali dello studente non abbiano organizzato un alloggio alternativo adeguato. *

Gli studenti under 18 devono alloggiare in una famiglia ospitante (16+) / residenza (17+) verificata dalla scuola, a meno che i genitori/tutori legali dello studente non abbiano organizzato un alloggio alternativo adeguato.

11. Quando alloggia in una sistemazione organizzata dalla scuola, nostro figlio/a potrebbe essere ospitato/a insieme a studenti adulti nella stessa struttura. Nelle residenze nostro figlio/a non sarà supervisionato/a. *

Quando alloggia in una sistemazione organizzata dalla scuola, nostro figlio/a potrebbe essere ospitato/a insieme a studenti adulti nella stessa struttura. Nelle residenze nostro figlio/a non sarà supervisionato/a.

12. Nostro figlio/a deve concordare con la famiglia ospitante un orario di rientro, non oltre l'ultimo autobus regolare, solitamente entro le 23:30. Nostro figlio/a può uscire senza supervisione durante questo periodo. Nostro figlio/a deve sempre comunicare alla famiglia ospitante dove va, a che ora rientrerà e con chi si trova. *

Nostro figlio/a deve concordare con la famiglia ospitante un orario di rientro, non oltre l’ultimo autobus regolare, solitamente entro le 23:30. Nostro figlio/a può uscire senza supervisione durante questo periodo. Nostro figlio/a deve sempre comunicare alla famiglia ospitante dove va, a che ora rientrerà e con chi si trova.

Se desidera che suo figlio/a rientri prima degli orari indicati, specificare: Ora di rientro (giorni feriali)

Ora di rientro (fine settimana)

14. Nostro figlio/a rispetterà le regole e i requisiti della famiglia ospitante/residenza. *

Nostro figlio/a rispetterà le regole e i requisiti della famiglia ospitante/residenza.

15. Nostro figlio/a sarà responsabile di eventuali danni che potrebbe causare nell'alloggio della famiglia ospitante/residenza. *

Nostro figlio/a sarà responsabile di eventuali danni che potrebbe causare nell’alloggio della famiglia ospitante/residenza.

Programma sociale

17. Atlas non si assume alcuna responsabilità per perdite, danni o lesioni causati da o durante la partecipazione a qualsiasi attività o escursione organizzata. *

Atlas non si assume alcuna responsabilità per perdite, danni o lesioni causati da o durante la partecipazione a qualsiasi attività o escursione organizzata.

La scuola organizza escursioni di un’intera giornata nei fine settimana. Possono essere co-organizzate con aziende esterne.

Mio figlio/a può partecipare a qualsiasi escursione di un'intera giornata aperta ai minori di 18 anni e che può includere studenti di 18 anni o più/adulti. *

19. Si consiglia a tutti gli studenti di età inferiore ai 18 anni di prenotare un trasferimento in taxi di ritorno dall'aeroporto, a meno che non viaggino con un parente o un amico adulto indicato. Gli studenti devono inoltre portare con sé il Modulo di Consenso Parentale durante il viaggio. *

Si consiglia a tutti gli studenti di età inferiore ai 18 anni di prenotare un trasferimento in taxi di ritorno dall’aeroporto, a meno che non viaggino con un parente o un amico adulto indicato. Gli studenti devono inoltre portare con sé il Modulo di Consenso Parentale durante il viaggio.

Regolamento scolastico

20. Nostro figlio/a deve frequentare tutte le lezioni. La scuola applica una rigorosa politica di frequenza. Gli studenti possono assentarsi solo in caso di malattia. In tali casi, lo studente, la sua famiglia ospitante o un altro familiare deve telefonare/inviare un'email alla scuola il prima possibile nel giorno della malattia. *

Nostro figlio/a deve frequentare tutte le lezioni. La scuola applica una rigorosa politica di frequenza. Gli studenti possono assentarsi solo in caso di malattia. In tali casi, lo studente, la sua famiglia ospitante o un altro familiare deve telefonare/inviare un’email alla scuola il prima possibile nel giorno della malattia.

21. Nostro figlio/a deve confermare la propria presenza ogni giorno durante i giorni di scuola e questo potrà essere verificato. *

Nostro figlio/a deve confermare la propria presenza ogni giorno durante i giorni di scuola e questo potrà essere verificato.

22. Atlas Language School contatterà i genitori/tutore legale e la polizia se nostro figlio/a è assente e non è possibile contattarlo/a. *

Atlas Language School contatterà i genitori/tutore legale e la polizia se nostro figlio/a è assente e non è possibile contattarlo/a.

23. La scuola si riserva il diritto di terminare il corso ed espellere qualsiasi studente che si comporti in modo inappropriato a scuola o presso la famiglia ospitante durante il soggiorno. In tali casi, non sarà previsto alcun rimborso delle quote e saremo responsabili del viaggio di ritorno o di proseguimento di nostro figlio/a e dei relativi costi. Tale cattiva condotta può includere: possesso/consumo di droghe/alcol illegali, danneggiamento intenzionale della proprietà della scuola o della famiglia ospitante, assenza dalle lezioni, ripetuto disturbo delle lezioni o nella famiglia ospitante, ripetuta violazione delle regole scolastiche, attività criminali, ecc. *

La scuola si riserva il diritto di terminare il corso ed espellere qualsiasi studente che si comporti in modo inappropriato a scuola o presso la famiglia ospitante durante il soggiorno. In tali casi, non sarà previsto alcun rimborso delle quote e saremo responsabili del viaggio di ritorno o di proseguimento di nostro figlio/a e dei relativi costi. Tale cattiva condotta può includere: possesso/consumo di droghe/alcol illegali, danneggiamento intenzionale della proprietà della scuola o della famiglia ospitante, assenza dalle lezioni, ripetuto disturbo delle lezioni o nella famiglia ospitante, ripetuta violazione delle regole scolastiche, attività criminali, ecc.

Ho letto e compreso le informazioni di cui sopra. *

Ho letto e compreso le informazioni di cui sopra.

Modulo Medico e Bisogni Educativi Speciali

SE APPLICABILE, specificare eventuali allergie, intolleranze, condizioni mediche e/o bisogni educativi speciali esistenti.

Si prega di leggere attentamente le seguenti informazioni e spuntare (✓) TUTTE le caselle pertinenti a sinistra, come mostrato nell’esempio qui sotto:

COMPRENDO E ACCETTO CHE: È mia responsabilità (genitore/tutore legale) notificare ad Atlas Language School qualsiasi malattia, disabilità, allergia, problema di salute mentale, bisogno educativo speciale o qualsiasi altra informazione medica rilevante riguardante mio figlio/a. Devo fornire un modulo medico aggiornato al momento della prenotazione e informare la scuola di eventuali cambiamenti. *

COMPRENDO E ACCETTO CHE: È mia responsabilità (genitore/tutore legale) notificare ad Atlas Language School qualsiasi malattia, disabilità, allergia, problema di salute mentale, bisogno educativo speciale o qualsiasi altra informazione medica rilevante riguardante mio figlio/a. Devo fornire un modulo medico aggiornato al momento della prenotazione e informare la scuola di eventuali cambiamenti.

INFORMAZIONI MEDICHE

1. Vostro figlio/a ha allergie (ad es. animali, alimenti, farmaci, ecc.)? *

In caso affermativo, elencare le allergie:

2. Vostro figlio/a ha una condizione medica o malattia che richiede un trattamento medico? *

In caso affermativo, specificare in dettaglio:

3. Vostro figlio/a sta assumendo farmaci al momento? *

In caso affermativo, indicare il nome del/i farmaco/i:

In caso affermativo, vostro figlio/a può assumere/somministrarsi il farmaco da solo/a o ha bisogno di assistenza?

4. Vostro figlio/a ha precedenti di anafilassi (reazione allergica potenzialmente letale che richiede un EpiPen (autoiniettore di adrenalina))? *

In caso affermativo, vostro figlio/a porta con sé un EpiPen (autoiniettore di adrenalina)?

5. Vostro figlio/a può assumere farmaci da banco (ad es. paracetamolo, sciroppo per la tosse)? *

6. Acconsento che, in caso di malattia, mio figlio/a sia visitato/a da un medico o ricoverato/a o operato/a in caso di emergenza, e possa ricevere farmaci secondo il parere di un medico qualificato. *

Se necessario, specificare quali azioni il personale Atlas o la famiglia ospitante dovrebbe intraprendere in caso di emergenza:

7. Vostro figlio/a ha bisogni educativi speciali o condizioni che influenzano il suo apprendimento? *

In caso affermativo, specificare in dettaglio:

8. Ci sono altre richieste o informazioni rilevanti sulla salute e l'apprendimento di vostro figlio/a che il personale Atlas dovrebbe conoscere? *

In caso affermativo, specificare in dettaglio:

9. Vostro figlio/a vorrebbe parlare con un membro dello staff in modo riservato al suo arrivo a scuola? *

Io (genitore/tutore legale) acconsento a informare la scuola di qualsiasi cambiamento nelle condizioni mediche di mio figlio/a prima del suo arrivo a scuola. *

Io (genitore/tutore legale) acconsento a informare la scuola di qualsiasi cambiamento nelle condizioni mediche di mio figlio/a prima del suo arrivo a scuola.

Queste informazioni sono riservate e saranno trattate con la massima cura, solo in base alla necessità di conoscere.

CONFERMA E DICHIARAZIONE

Ho letto e compreso le informazioni di cui sopra. *

Ho letto e compreso le informazioni contenute in questo modulo (modulo di consenso parentale e modulo medico).

Nome/i del/i genitore/i / tutore/i legale/i che compila/no questo modulo: *

Firma del genitore/tutore: *

Clear Signature

Español

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Datos del estudiante:

Nombre del estudiante *

First

Last

Fechas del curso (fecha de inicio y fin) *

Número de teléfono móvil del estudiante en Irlanda (con código internacional ej. 0039) *

Correo electrónico del estudiante *

Datos de contacto de los padres o tutor legal

Nombre del padre/madre o tutor legal *

First

Last

Dirección *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Número de teléfono (con código internacional)

Número de teléfono móvil (con código internacional) *

Correo electrónico *

Nivel de inglés

Si no se puede contactar a los padres/tutor, se deberá contactar a la siguiente persona

Nombre del contacto de emergencia

First

Last

Relación con el estudiante

Número de teléfono (con código internacional)

Número de teléfono móvil (con código internacional)

Correo electrónico

Nivel de inglés

Por favor, lea la siguiente información detenidamente y marque (✓) TODAS las casillas relevantes. Proporcione detalles adicionales si se requiere y donde corresponda.

ENTENDEMOS Y ACORDAMOS QUE:

En la escuela:

1. Nuestro hijo/a estudiará en clases con adultos, estudiantes de 18 años o más. *

Nuestro hijo/a estudiará en clases con adultos, estudiantes de 18 años o más.

2. Se espera que nuestro hijo/a participe e interactúe con estudiantes adultos en clase. *

Se espera que nuestro hijo/a participe e interactúe con estudiantes adultos en clase.

Nuestro hijo/a puede ser fotografiado/a para trabajos de proyectos/actividades/fotografías grupales. Estas fotos podrán ser utilizadas en nuestras redes sociales gestionadas, sitio web y materiales de marketing. Autorizamos específicamente a la escuela a usar estas fotografías. *

Tiempo libre

5. Nuestro hijo/a viajará entre la escuela y la familia de acogida/alojamiento elegido sin supervisión. *

Nuestro hijo/a viajará entre la escuela y la familia de acogida/alojamiento elegido sin supervisión.

6. Nuestro hijo/a no estará supervisado/a durante su tiempo libre, p. ej. entre el final de sus clases en la escuela y el regreso a su alojamiento. *

Nuestro hijo/a no estará supervisado/a durante su tiempo libre, p. ej. entre el final de sus clases en la escuela y el regreso a su alojamiento.

7. Le diremos a nuestro hijo/a que es ilegal comprar o consumir alcohol siendo menor de 18 años. *

Le diremos a nuestro hijo/a que es ilegal comprar o consumir alcohol siendo menor de 18 años.

8. Le diremos a nuestro hijo/a que es ilegal comprar cigarrillos siendo menor de 18 años. *

Le diremos a nuestro hijo/a que es ilegal comprar cigarrillos siendo menor de 18 años.

9. Si nuestro hijo/a visita a un amigo/familiar, deberá tener nuestro permiso y el permiso de la escuela. También deberá informar a la escuela y a la familia de acogida (si está reservada) sobre sus planes de viaje y a quién va a visitar. *

Si nuestro hijo/a visita a un amigo/familiar, deberá tener nuestro permiso y el permiso de la escuela. También deberá informar a la escuela y a la familia de acogida (si está reservada) sobre sus planes de viaje y a quién va a visitar.

Vivir con una familia de acogida / residencia estudiantil self-catering (si aplica)

10. Los estudiantes menores de 18 años deben alojarse en una familia de acogida (16+) / residencia (17+) verificada por la escuela, salvo que los padres/tutores legales del estudiante hayan organizado un alojamiento alternativo adecuado. *

Los estudiantes menores de 18 años deben alojarse en una familia de acogida (16+) / residencia (17+) verificada por la escuela, salvo que los padres/tutores legales del estudiante hayan organizado un alojamiento alternativo adecuado.

11. Al alojarse en un alojamiento facilitado por la escuela, nuestro hijo/a podría compartir el mismo alojamiento con estudiantes adultos. En las residencias, nuestro hijo/a no estará supervisado/a. *

Al alojarse en un alojamiento facilitado por la escuela, nuestro hijo/a podría compartir el mismo alojamiento con estudiantes adultos. En las residencias, nuestro hijo/a no estará supervisado/a.

12. Nuestro hijo/a deberá acordar un horario de regreso con la familia de acogida, que no podrá ser más tarde del último autobús regular, normalmente a las 23:30 como máximo. Nuestro hijo/a puede salir sin supervisión durante este tiempo. Nuestro hijo/a siempre deberá informar a la familia de acogida adónde va, a qué hora regresará y con quién está. *

Nuestro hijo/a deberá acordar un horario de regreso con la familia de acogida, que no podrá ser más tarde del último autobús regular, normalmente a las 23:30 como máximo. Nuestro hijo/a puede salir sin supervisión durante este tiempo. Nuestro hijo/a siempre deberá informar a la familia de acogida adónde va, a qué hora regresará y con quién está.

Si desea que su hijo/a regrese antes de los horarios indicados, indíquelo: Hora de regreso (días laborables)

Hora de regreso (fines de semana)

14. Nuestro hijo/a seguirá las normas y requisitos de la familia de acogida/residencia. *

Nuestro hijo/a seguirá las normas y requisitos de la familia de acogida/residencia.

15. Nuestro hijo/a será responsable de cualquier daño que pueda causar en su alojamiento de la familia de acogida/residencia. *

Nuestro hijo/a será responsable de cualquier daño que pueda causar en su alojamiento de la familia de acogida/residencia.

Programa social

17. Atlas no asume ninguna responsabilidad por pérdidas, daños o lesiones causados por o durante la participación en cualquiera de las actividades o excursiones organizadas. *

Atlas no asume ninguna responsabilidad por pérdidas, daños o lesiones causados por o durante la participación en cualquiera de las actividades o excursiones organizadas.

La escuela organiza excursiones de día completo los fines de semana. Estas pueden ser co-organizadas con empresas externas.

Mi hijo/a puede ir a cualquier excursión de día completo que esté abierta a menores de 18 años y que pueda incluir estudiantes de 18 años o más/adultos. *

19. Se recomienda que todos los estudiantes menores de 18 años dispongan de un traslado en taxi de regreso al aeropuerto, salvo que viajen con un familiar o amigo adulto indicado. Los estudiantes también deben llevar el Formulario de Consentimiento Parental al viajar. *

Se recomienda que todos los estudiantes menores de 18 años dispongan de un traslado en taxi de regreso al aeropuerto, salvo que viajen con un familiar o amigo adulto indicado. Los estudiantes también deben llevar el Formulario de Consentimiento Parental al viajar.

Normas escolares

20. Nuestro hijo/a debe asistir a todas las clases. La escuela tiene una política de asistencia estricta. Los estudiantes solo pueden ausentarse cuando están enfermos. En tales casos, el estudiante, su familia de acogida u otro familiar debe telefonear/enviar un correo electrónico a la escuela lo antes posible el día de la enfermedad. *

Nuestro hijo/a debe asistir a todas las clases. La escuela tiene una política de asistencia estricta. Los estudiantes solo pueden ausentarse cuando están enfermos. En tales casos, el estudiante, su familia de acogida u otro familiar debe telefonear/enviar un correo electrónico a la escuela lo antes posible el día de la enfermedad.

21. Nuestro hijo/a debe confirmar su asistencia diariamente durante los días de clase y esto podrá ser verificado. *

Nuestro hijo/a debe confirmar su asistencia diariamente durante los días de clase y esto podrá ser verificado.

22. Atlas Language School contactará a los padres/tutor legal y a la policía si nuestro hijo/a está ausente y no se le puede localizar. *

Atlas Language School contactará a los padres/tutor legal y a la policía si nuestro hijo/a está ausente y no se le puede localizar.

23. La escuela se reserva el derecho de terminar el curso y expulsar a cualquier estudiante que se comporte de manera inapropiada en la escuela o en la familia de acogida durante su estancia. En tales casos, no habrá reembolso de las tasas y seremos responsables del viaje de regreso o de continuación de nuestro hijo/a y de los costes asociados. Dicha mala conducta puede incluir: posesión/consumo de drogas/alcohol ilegales, daño intencionado a la propiedad de la escuela o de la familia de acogida, ausencia a clases, alteración reiterada de las clases o en la familia de acogida, incumplimiento reiterado de las normas de la escuela, actividad delictiva, etc. *

La escuela se reserva el derecho de terminar el curso y expulsar a cualquier estudiante que se comporte de manera inapropiada en la escuela o en la familia de acogida durante su estancia. En tales casos, no habrá reembolso de las tasas y seremos responsables del viaje de regreso o de continuación de nuestro hijo/a y de los costes asociados. Dicha mala conducta puede incluir: posesión/consumo de drogas/alcohol ilegales, daño intencionado a la propiedad de la escuela o de la familia de acogida, ausencia a clases, alteración reiterada de las clases o en la familia de acogida, incumplimiento reiterado de las normas de la escuela, actividad delictiva, etc.

He leído y comprendido la información anterior. *

He leído y comprendido la información anterior.

Formulario Médico y de Necesidades Educativas Especiales

EN CASO DE APLICAR, especifique cualquier alergia, intolerancia, afección médica y/o necesidades educativas especiales existentes.

Por favor, lea la siguiente información detenidamente y marque (✓) TODAS las casillas relevantes de la izquierda, como se muestra en el ejemplo a continuación:

ENTIENDO Y ACEPTO QUE: Es mi responsabilidad (padre/madre/tutor legal) notificar a Atlas Language School de cualquier enfermedad, discapacidad, alergia, problema de salud mental, necesidad educativa especial u otra información médica relevante sobre mi hijo/a. Debo proporcionar un formulario médico actualizado en el momento de la reserva e informar a la escuela de cualquier cambio. *

ENTIENDO Y ACEPTO QUE: Es mi responsabilidad (padre/madre/tutor legal) notificar a Atlas Language School de cualquier enfermedad, discapacidad, alergia, problema de salud mental, necesidad educativa especial u otra información médica relevante sobre mi hijo/a. Debo proporcionar un formulario médico actualizado en el momento de la reserva e informar a la escuela de cualquier cambio.

INFORMACIÓN MÉDICA

1. ¿Su hijo/a tiene alguna alergia (p. ej., mascotas, alimentos, medicamentos, etc.)? *

Si es así, indique las alergias:

2. ¿Su hijo/a tiene alguna afección médica o enfermedad que requiera tratamiento médico? *

Si es así, especifique en detalle:

3. ¿Su hijo/a está tomando algún medicamento actualmente? *

Si es así, indique el nombre del/los medicamento(s):

Si es así, ¿puede su hijo/a tomar/administrarse el medicamento por sí mismo/a o necesita asistencia?

4. ¿Su hijo/a tiene antecedentes de anafilaxia (reacción alérgica potencialmente mortal que requiere un EpiPen (autoinyector de adrenalina))? *

Si es así, ¿su hijo/a lleva consigo un EpiPen (autoinyector de adrenalina)?

5. ¿Puede su hijo/a tomar medicamentos de venta libre (p. ej., paracetamol, jarabe para la tos)? *

6. Acepto que, en caso de enfermedad, mi hijo/a sea atendido/a por un médico u hospitalizado/a u operado/a en una emergencia, y pueda recibir medicación según el consejo de un médico cualificado. *

Si es necesario, especifique qué acciones debe tomar el personal de Atlas o la familia de acogida en caso de emergencia:

7. ¿Su hijo/a tiene alguna necesidad educativa especial o condición que afecte a su aprendizaje? *

Si es así, especifique en detalle:

8. ¿Hay alguna otra solicitud o información relevante sobre la salud y el aprendizaje de su hijo/a que el personal de Atlas deba conocer? *

Si es así, especifique en detalle:

9. ¿Le gustaría que su hijo/a hablara con un miembro del personal en privado a su llegada a la escuela? *

Yo (padre/madre/tutor legal), acepto informar a la escuela de cualquier cambio en el estado médico de mi hijo/a antes de su llegada a la escuela. *

Yo (padre/madre/tutor legal), acepto informar a la escuela de cualquier cambio en el estado médico de mi hijo/a antes de su llegada a la escuela.

Esta información es confidencial y se tratará con el mayor cuidado, únicamente según la necesidad de conocerla.

CONFIRMACIÓN Y DECLARACIÓN

He leído y comprendido la información anterior. *

He leído y comprendido la información de este formulario (formulario de consentimiento parental y formulario médico).

Nombre(s) del padre/madre/tutor(es) legal(es) que completa(n) este formulario: *

Firma del padre/madre o tutor: *

Clear Signature

Liverpool

English

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Student Details:

Student Name *

First

Last

Course dates (start and end date) *

Mobile phone number of student while in the UK (with international dial code e.g. 0039) *

Email address of student *

Contact details of parents or legal guardian

Parent / Legal Guardian Name *

First

Last

Address *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Phone number (with international dial code)

Mobile phone number (with international dial code) *

Email address *

Level of English

If the parents/guardian cannot be reached, the following person should be contacted

Emergency Contact Name

First

Last

Relationship to student

Phone number (with international dial code)

Mobile phone number (with international dial code)

Email address

Level of English

Please read the following information carefully and tick (✓) ALL the relevant boxes. Please give additional details if and where required.

WE UNDERSTAND AND AGREE THAT:

In the school:

1. Our child will study in classes with adults, students aged 18 and over. *

Our child will study in classes with adults, students aged 18 and over.

2. Our child is expected to participate and interact with adult students in class. *

Our child is expected to participate and interact with adult students in class.

Free time

5. Our child will travel between the school and the homestay/chosen accommodation unsupervised. *

Our child will travel between the school and the homestay/chosenaccommodation unsupervised.

6. Our child will not be supervised during their free time, e.g. between the end of their lessons at the school and returning to their accommodation. *

Our child will not be supervised during their free time, e.g. between the end of their lessons at the school and returning to their accommodation.

7. We will tell our child that it is illegal to buy or consume alcohol under the age of 18. *

We will tell our child that it is illegal to buy or consume alcohol under the age of 18.

8. We will tell our child that it is illegal to buy cigarettes under the age of 18. *

We will tell our child that it is illegal to buy cigarettes under the age of 18.

If our child visits a friend/relative they must have our permission and the school’s permission. They must also inform the school and homestay (if booked) of their travel plans and who they are going to visit.

Living in a host family/self-catering student residence (if applicable)

Students under 18 must stay in homestay (16+) / residence (17+) accommodation that has been checked by the school, unless suitable alternative accommodation has been made by the student’s parents/legal guardians.

11. When staying in school-facilitated accommodation our child might be accommodated with adult students in the same accommodation. In residences our child will be unsupervised. *

When staying in school-facilitated accommodation our child might be accommodated with adult students in the same accommodation. In residences our child will be unsupervised.

Our child must agree on a curfew with the host family and this must be no later than the last regular bus, which is usually at 23:30 at the latest. Our child can go out unsupervised during this time. Our child must always tell the homestay provider where he/she is going, what time he/she will be home, and who he/she is with.

If you want your child to be home before the above times, please indicate: Time to be home (weekdays)

Time to be home (weekends)

14. Our child will follow the homestay/residence rules and requirements. *

Our child will follow the homestay/residence rules and requirements.

15. Our child will be responsible for any damage they may cause in their homestay/residence accommodation. *

Our child will be responsible for any damage they may cause in their homestay/residence accommodation.

Social programme

17. Atlas accepts no responsibility for loss, damage or injury caused by or during attendance on any of the organised activities or excursions. *

Atlas accepts no responsibility for loss, damage or injury caused by or during attendance on any of the organised activities or excursions.

The school organises full-day excursions on weekends. These may be co-organised with external companies.

My child can go on any full-day excursions that are open to under-18 year olds and may include students aged 18 or over/adults. *

All students under the age of 18 are advised to have a return airport taxi transfer, unless they are travelling with a named relative or adult friend. Students must also carry the Parental Consent Form when travelling.

School rules

Our child must attend all classes. The school has a strict attendance policy. Students can be absent only when they are unwell. In such cases, the student, their host family or another family member must telephone/email the school as soon as possible on the day of the illness.

21. Our child needs to confirm his/her attendance daily during school days and this may be checked. *

Our child needs to confirm his/her attendance daily during school days and this may be checked.

22. Atlas Language School will contact the parents/legal guardian and the police if our child is absent and cannot be contacted. *

Atlas Language School will contact the parents/legal guardian and the police if our child is absent and cannot be contacted.

The school reserves the right to terminate the course and expel any student who behaves inappropriately at the school or in the homestay during his/her stay. In such cases, there will be no refund of fees and we will be responsible for our child’s return or onward journey and the associated costs. Such misconduct may include: possession/consumption of illegal drugs/alcohol, intentional damage of school or host family property, absence from classes, repeated disturbance of classes or in the host family, repeated breaking of school rules, criminal activity, etc.

I have read and understood the above information. *

I have read and understood the above information.

Medical & Special Educational Needs Form

IF APPLICABLE, please specify any existing allergies, intolerances, medical conditions and / or special educational needs.

Please read the following information carefully and tick (✓) ALL the relevant boxes on the left as shown in the example below:

I UNDERSTAND AND AGREE THAT: It is my (parent/legal guardian) responsibility to notify Atlas Language School of any sickness, disability, allergy, mental health issue, special educational need, or any other relevant medical information relating to my child. I must provide an up to date medical form at the time of booking and inform the school of any changes.

MEDICAL DETAILS

1. Does your child have any allergies (e.g. pets, food, medication, etc.)? *

If yes, please list allergies:

2. Does your child have any medical condition or illness that requires medical treatment? *

If yes, please specify in detail:

3. Is your child taking any medication at present? *

If yes, please provide the name(s) of the medication:

If yes, can your child take/administer the medication herself/himself or does your child need assistance?

4. Does your child have a history of anaphylaxis (life threatening allergic reaction requiring an EpiPen (adrenaline autoinjector))? *

If yes, does your child carry an EpiPen (adrenaline autoinjector)?

5. Can your child be given over-the-counter medicine (e.g. paracetamol, cough medicine)? *

6. I agree that in the case of illness my child should be attended by a doctor or hospitalised or operated in an emergency, and may be given medication according to a qualified doctor’s advice. *

If required, please specify which actions Atlas staff or the host family should take in a case of emergency:

7. Does your child have any special educational needs or conditions that affect your child’s learning? *

If yes, please specify in detail:

8. Are there any additional relevant requests or information about your child’s health and learning that Atlas staff should know? *

If yes, please specify in detail:

9. Would your child like to speak to a member of staff in confidence upon arrival at the school? *

I (parent/legal guardian), agree to inform the school of any change in my child’s medical condition before my child’s arrival at the school. *

I (parent/legal guardian), agree to inform the school of any change in my child’s medical condition before my child’s arrival at the school.

This information is confidential and will be dealt with with utmost care on a need to know basis.

CONFIRMATION AND DECLARATION

I have read and understood the above information. *

I have read and understood the information in this form (parental consent and medical form).

Name(s) of parent(s)/legal guardian(s) completing this form: *

Signature of parent/guardian: *

Clear Signature

Italiano

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CONFERMA E DICHIARAZIONE

Dati dello studente:

Nome dello studente *

First

Last

Date del corso (data di inizio e fine) *

Numero di cellulare dello studente nel Regno Unito (con prefisso internazionale es. 0039) *

Indirizzo email dello studente *

Dati di contatto dei genitori o tutore legale

Nome del genitore / tutore legale *

First

Last

Indirizzo *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Numero di telefono (con prefisso internazionale)

Numero di cellulare (con prefisso internazionale) *

Indirizzo email *

Livello di inglese

Se i genitori/tutori non sono raggiungibili, contattare la seguente persona

Nome del contatto di emergenza

First

Last

Relazione con lo studente

Numero di telefono (con prefisso internazionale)

Numero di cellulare (con prefisso internazionale)

Indirizzo email

Livello di inglese

Si prega di leggere attentamente le seguenti informazioni e spuntare (✓) TUTTE le caselle pertinenti. Fornire ulteriori dettagli se richiesto.

COMPRENDIAMO E ACCETTIAMO CHE:

A scuola:

1. Nostro figlio/a studierà in classi con adulti, studenti di 18 anni e oltre. *

1. Nostro figlio/a studierà in classi con adulti, studenti di 18 anni e oltre.

2. Si prevede che nostro figlio/a partecipi e interagisca con studenti adulti in classe. *

2. Si prevede che nostro figlio/a partecipi e interagisca con studenti adulti in classe.

Nostro figlio/a può essere fotografato/a per lavori di progetto/attività/fotografie di gruppo. Queste foto possono essere utilizzate sulle nostre pagine social, sito web e materiali di marketing. Autorizziamo specificamente la scuola a utilizzare queste fotografie. *

Tempo libero

5. Nostro figlio/a viaggerà tra la scuola e il soggiorno senza supervisione. *

5. Nostro figlio/a viaggerà tra la scuola e il soggiorno senza supervisione.

6. Nostro figlio/a non sarà supervisionato/a durante il tempo libero, tra la fine delle lezioni e il ritorno in alloggio. *

6. Nostro figlio/a non sarà supervisionato/a durante il tempo libero, tra la fine delle lezioni e il ritorno in alloggio.

7. Diremo a nostro figlio/a che è illegale acquistare o consumare alcol sotto i 18 anni. *

7. Diremo a nostro figlio/a che è illegale acquistare o consumare alcol sotto i 18 anni.

8. Diremo a nostro figlio/a che è illegale acquistare sigarette sotto i 18 anni. *

8. Diremo a nostro figlio/a che è illegale acquistare sigarette sotto i 18 anni.

9. Se nostro figlio/a visita un amico/parente, deve avere il nostro permesso e quello della scuola. Deve inoltre informare la scuola e la famiglia ospitante dei piani di viaggio. *

9. Se nostro figlio/a visita un amico/parente, deve avere il nostro permesso e quello della scuola. Deve inoltre informare la scuola e la famiglia ospitante dei piani di viaggio.

Soggiorno in famiglia ospitante / residenza studentesca (se applicabile)

10. Gli studenti under 18 devono alloggiare in famiglia ospitante (16+) / residenza (17+) verificata dalla scuola, a meno che i genitori/tutori non abbiano concordato un alloggio alternativo adeguato. *

10. Gli studenti under 18 devono alloggiare in famiglia ospitante (16+) / residenza (17+) verificata dalla scuola, a meno che i genitori/tutori non abbiano concordato un alloggio alternativo adeguato.

11. Nostro figlio/a potrebbe condividere gli spazi con studenti adulti nell'alloggio facilitato dalla scuola. Nelle residenze non sarà supervisionato/a. *

11. Nostro figlio/a potrebbe condividere gli spazi con studenti adulti nell’alloggio facilitato dalla scuola. Nelle residenze non sarà supervisionato/a.

12. Nostro figlio/a deve concordare con la famiglia ospitante un orario di rientro non oltre l'ultimo autobus, solitamente entro le 23:30. Deve sempre comunicare al gestore dove va, a che ora rientra e con chi è. *

12. Nostro figlio/a deve concordare con la famiglia ospitante un orario di rientro non oltre l’ultimo autobus, solitamente entro le 23:30. Deve sempre comunicare al gestore dove va, a che ora rientra e con chi è.

Se desidera che suo figlio/a rientri prima, specificare: Ora di rientro (giorni feriali)

Ora di rientro (fine settimana)

14. Nostro figlio/a rispetterà le regole e i requisiti della famiglia ospitante/residenza. *

14. Nostro figlio/a rispetterà le regole e i requisiti della famiglia ospitante/residenza.

15. Nostro figlio/a sarà responsabile di eventuali danni causati nell'alloggio. *

15. Nostro figlio/a sarà responsabile di eventuali danni causati nell’alloggio.

Programma sociale

17. Atlas non si assume alcuna responsabilità per perdite, danni o lesioni durante attività o escursioni organizzate. *

17. Atlas non si assume alcuna responsabilità per perdite, danni o lesioni durante attività o escursioni organizzate.

La scuola organizza escursioni di un’intera giornata nei fine settimana. Possono essere co-organizzate con aziende esterne.

Mio figlio/a può partecipare a escursioni di un giorno intero aperte ai minori di 18 anni e che possono includere studenti di 18 anni o più/adulti. *

Mio figlio/a può partecipare a escursioni di un giorno intero aperte ai minori di 18 anni e che possono includere studenti di 18 anni o più/adulti.
Mio figlio/a può partecipare a escursioni di un giorno intero aperte ai minori di 18 anni e che possono includere studenti di 18 anni o più/adulti.

19. Si consiglia a tutti gli studenti under 18 di prenotare un trasferimento taxi dall'aeroporto, a meno che non viaggino con un parente o amico adulto noto. Gli studenti devono portare il Modulo di Consenso Parentale durante il viaggio. *

19. Si consiglia a tutti gli studenti under 18 di prenotare un trasferimento taxi dall’aeroporto, a meno che non viaggino con un parente o amico adulto noto. Gli studenti devono portare il Modulo di Consenso Parentale durante il viaggio.

Regolamento scolastico

20. Nostro figlio/a deve frequentare tutte le lezioni. La scuola ha una politica di frequenza rigorosa. Gli studenti possono assentarsi solo se malati; in tal caso devono contattare la scuola il prima possibile. *

20. Nostro figlio/a deve frequentare tutte le lezioni. La scuola ha una politica di frequenza rigorosa. Gli studenti possono assentarsi solo se malati; in tal caso devono contattare la scuola il prima possibile.

21. Nostro figlio/a deve confermare la propria presenza ogni giorno durante i giorni di scuola. *

21. Nostro figlio/a deve confermare la propria presenza ogni giorno durante i giorni di scuola.

22. Atlas Language School contatterà i genitori/tutore legale e la polizia se nostro figlio/a è assente e non raggiungibile. *

22. Atlas Language School contatterà i genitori/tutore legale e la polizia se nostro figlio/a è assente e non raggiungibile.

23. La scuola si riserva il diritto di terminare il corso ed espellere qualsiasi studente che si comporti in modo inappropriato. Non sarà previsto alcun rimborso delle quote in tali casi. *

23. La scuola si riserva il diritto di terminare il corso ed espellere qualsiasi studente che si comporti in modo inappropriato. Non sarà previsto alcun rimborso delle quote in tali casi.

Ho letto e compreso le informazioni di cui sopra. *

Ho letto e compreso le informazioni di cui sopra.

Medical & Special Educational Needs Form

SE APPLICABILE, specificare allergie, intolleranze, condizioni mediche e/o bisogni educativi speciali. Si prega di leggere attentamente e spuntare (✓) TUTTE le caselle pertinenti a sinistra:

COMPRENDO E ACCETTO CHE: È mia responsabilità (genitore/tutore legale) notificare ad Atlas Language School qualsiasi malattia, disabilità, allergia, problema di salute mentale, bisogno educativo speciale o altra informazione medica rilevante riguardante mio figlio/a.

INFORMAZIONI MEDICHE

1. Vostro figlio/a ha allergie (ad es. animali, alimenti, farmaci)? *

In caso affermativo, elencare le allergie:

2. Vostro figlio/a ha una condizione medica che richiede trattamento? *

In caso affermativo, specificare in dettaglio:

3. Vostro figlio/a sta assumendo farmaci al momento? *

In caso affermativo, indicare il nome del farmaco:

In caso affermativo, vostro figlio/a può somministrarsi il farmaco da solo/a o ha bisogno di assistenza?

4. Vostro figlio/a ha una storia di anafilassi (reazione allergica grave che richiede un EpiPen)? *

In caso affermativo, vostro figlio/a porta con sé un EpiPen?

5. Vostro figlio/a può assumere farmaci da banco (ad es. paracetamolo)? *

6. Acconsento che in caso di malattia mio figlio/a venga visitato/a da un medico o ricoverato/a in emergenza, e possa ricevere farmaci secondo il parere di un medico qualificato. *

Se necessario, specificare le azioni che il personale Atlas o la famiglia ospitante dovrebbe intraprendere in caso di emergenza:

7. Vostro figlio/a ha bisogni educativi speciali che influenzano il suo apprendimento? *

In caso affermativo, specificare in dettaglio:

8. Ci sono altre informazioni rilevanti sulla salute e l'apprendimento di vostro figlio/a che il personale Atlas dovrebbe conoscere? *

In caso affermativo, specificare in dettaglio:

9. Vostro figlio/a vorrebbe parlare con un membro dello staff in modo riservato all'arrivo? *

Io (genitore/tutore legale) acconsento a informare la scuola di eventuali cambiamenti delle condizioni mediche di mio figlio/a prima del suo arrivo. *

Io (genitore/tutore legale) acconsento a informare la scuola di eventuali cambiamenti delle condizioni mediche di mio figlio/a prima del suo arrivo.

Queste informazioni sono riservate e trattate con la massima cura.

Ho letto e compreso le informazioni di cui sopra. *

Ho letto e compreso le informazioni di cui sopra.

Nome/i del/dei genitore/i / tutore/i legale/i che compilano questo modulo: *

Firma del genitore/tutore: *

Clear Signature

Español

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CONFIRMACIÓN Y DECLARACIÓN

Datos del estudiante:

Nombre del estudiante *

First

Last

Fechas del curso (fecha de inicio y fin) *

Número de teléfono móvil del estudiante en el Reino Unido (con código internacional ej. 0034) *

Correo electrónico del estudiante *

Datos de contacto de los padres o tutor legal

Nombre del padre/madre o tutor legal *

First

Last

Dirección *

Address Line 1

Address Line 2

City

State / Province / Region

Postal Code

Country

Número de teléfono (con código internacional)

Número de teléfono móvil (con código internacional) *

Correo electrónico *

Nivel de inglés

Si no se puede contactar a los padres/tutores, contactar a la siguiente persona

Nombre del contacto de emergencia

First

Last

Relación con el estudiante

Número de teléfono (con código internacional)

Número de teléfono móvil (con código internacional)

Correo electrónico

Nivel de inglés

Por favor, lea la siguiente información detenidamente y marque (✓) TODAS las casillas relevantes. Proporcione detalles adicionales si se requiere.

ENTENDEMOS Y ACORDAMOS QUE:

En la escuela:

1. Nuestro hijo/a estudiará en clases con adultos, estudiantes de 18 años o más. *

1. Nuestro hijo/a estudiará en clases con adultos, estudiantes de 18 años o más.

2. Se espera que nuestro hijo/a participe e interactúe con estudiantes adultos en clase. *

2. Se espera que nuestro hijo/a participe e interactúe con estudiantes adultos en clase.

Nuestro hijo/a puede ser fotografiado/a para trabajos de proyectos/actividades/fotografías grupales. Estas fotos podrán ser utilizadas en nuestras redes sociales, sitio web y materiales de marketing. Autorizamos específicamente a la escuela a usar estas fotografías. *

Tiempo libre

5. Nuestro hijo/a viajará entre la escuela y el alojamiento sin supervisión. *

5. Nuestro hijo/a viajará entre la escuela y el alojamiento sin supervisión.

6. Nuestro hijo/a no estará supervisado/a durante su tiempo libre, entre el final de sus clases y el regreso a su alojamiento. *

6. Nuestro hijo/a no estará supervisado/a durante su tiempo libre, entre el final de sus clases y el regreso a su alojamiento.

7. Le diremos a nuestro hijo/a que es ilegal comprar o consumir alcohol siendo menor de 18 años. *

7. Le diremos a nuestro hijo/a que es ilegal comprar o consumir alcohol siendo menor de 18 años.

8. Le diremos a nuestro hijo/a que es ilegal comprar cigarrillos siendo menor de 18 años. *

8. Le diremos a nuestro hijo/a que es ilegal comprar cigarrillos siendo menor de 18 años.

9. Si nuestro hijo/a visita a un amigo/familiar, deberá tener nuestro permiso y el permiso de la escuela. También deberá informar a la escuela y a la familia de acogida (si está reservada) sobre sus planes de viaje.

Vivir con una familia de acogida / residencia estudiantil (si aplica)

10. Los estudiantes menores de 18 años deben alojarse en una familia de acogida (16+) / residencia (17+) verificada por la escuela, salvo que los padres/tutores hayan acordado un alojamiento alternativo adecuado. *

10. Los estudiantes menores de 18 años deben alojarse en una familia de acogida (16+) / residencia (17+) verificada por la escuela, salvo que los padres/tutores hayan acordado un alojamiento alternativo adecuado.

11. Al alojarse en un alojamiento facilitado por la escuela, nuestro hijo/a podría compartir instalaciones con estudiantes adultos. En las residencias, nuestro hijo/a no estará supervisado/a. *

11. Al alojarse en un alojamiento facilitado por la escuela, nuestro hijo/a podría compartir instalaciones con estudiantes adultos. En las residencias, nuestro hijo/a no estará supervisado/a.

12. Nuestro hijo/a deberá acordar un horario de regreso con la familia de acogida, no más tarde del último autobús, normalmente a las 23:30. Siempre deberá informar al alojamiento adónde va, a qué hora regresará y con quién está. *

12. Nuestro hijo/a deberá acordar un horario de regreso con la familia de acogida, no más tarde del último autobús, normalmente a las 23:30. Siempre deberá informar al alojamiento adónde va, a qué hora regresará y con quién está.

Si desea que su hijo/a regrese antes, indíquelo: Hora de regreso (días laborables)

Hora de regreso (fines de semana)

14. Nuestro hijo/a seguirá las normas y requisitos de la familia de acogida/residencia. *

14. Nuestro hijo/a seguirá las normas y requisitos de la familia de acogida/residencia.

15. Nuestro hijo/a será responsable de cualquier daño que cause en su alojamiento. *

15. Nuestro hijo/a será responsable de cualquier daño que cause en su alojamiento.

Programa social

17. Atlas no asume ninguna responsabilidad por pérdidas, daños o lesiones durante actividades o excursiones organizadas. *

17. Atlas no asume ninguna responsabilidad por pérdidas, daños o lesiones durante actividades o excursiones organizadas.

La escuela organiza excursiones de día completo los fines de semana. Estas pueden ser co-organizadas con empresas externas.

Mi hijo/a puede ir a excursiones de día completo abiertas a menores de 18 años y que pueden incluir estudiantes de 18 años o más/adultos. *

Mi hijo/a puede ir a excursiones de día completo abiertas a menores de 18 años y que pueden incluir estudiantes de 18 años o más/adultos.
Mi hijo/a puede ir a excursiones de día completo abiertas a menores de 18 años y que pueden incluir estudiantes de 18 años o más/adultos.

19. Se recomienda que todos los estudiantes menores de 18 años dispongan de traslado en taxi al aeropuerto, salvo que viajen con un familiar o amigo adulto conocido. Los estudiantes también deben llevar el Formulario de Consentimiento Parental al viajar. *

19. Se recomienda que todos los estudiantes menores de 18 años dispongan de traslado en taxi al aeropuerto, salvo que viajen con un familiar o amigo adulto conocido. Los estudiantes también deben llevar el Formulario de Consentimiento Parental al viajar.

Normas escolares

20. Nuestro hijo/a debe asistir a todas las clases. La escuela tiene una política de asistencia estricta. Solo puede faltar por enfermedad; en ese caso el estudiante o familiar debe contactar a la escuela lo antes posible. *

20. Nuestro hijo/a debe asistir a todas las clases. La escuela tiene una política de asistencia estricta. Solo puede faltar por enfermedad; en ese caso el estudiante o familiar debe contactar a la escuela lo antes posible.

21. Nuestro hijo/a debe confirmar su asistencia diariamente durante los días de clases. *

21. Nuestro hijo/a debe confirmar su asistencia diariamente durante los días de clases.

22. Atlas Language School contactará a los padres/tutor legal y a la policía si nuestro hijo/a está ausente y no puede ser contactado/a. *

22. Atlas Language School contactará a los padres/tutor legal y a la policía si nuestro hijo/a está ausente y no puede ser contactado/a.

23. La escuela se reserva el derecho de terminar el curso y expulsar a cualquier estudiante que se comporte de manera inapropiada. No habrá reembolso de tasas en tales casos. *

23. La escuela se reserva el derecho de terminar el curso y expulsar a cualquier estudiante que se comporte de manera inapropiada. No habrá reembolso de tasas en tales casos.

He leído y comprendido la información anterior. *

He leído y comprendido la información anterior.

Medical & Special Educational Needs Form

EN CASO DE APLICAR, especifique cualquier alergia, intolerancia, afección médica y/o necesidades educativas especiales. Por favor, lea la siguiente información detenidamente y marque (✓) TODAS las casillas relevantes de la izquierda:

ENTIENDO Y ACEPTO QUE: Es mi responsabilidad (padre/madre/tutor legal) notificar a Atlas Language School de cualquier enfermedad, discapacidad, alergia, problema de salud mental, necesidad educativa especial u otra información médica relevante sobre mi hijo/a.

INFORMACIÓN MÉDICA

1. ¿Su hijo/a tiene alguna alergia (p. ej., mascotas, alimentos, medicamentos)? *

Si es así, indique las alergias:

2. ¿Su hijo/a tiene alguna afección médica o enfermedad que requiera tratamiento? *

Si es así, especifique en detalle:

3. ¿Su hijo/a está tomando algún medicamento actualmente? *

Si es así, indique el nombre del medicamento:

Si es así, ¿puede su hijo/a administrarse el medicamento por sí mismo/a o necesita asistencia?

4. ¿Su hijo/a tiene antecedentes de anafilaxia (reacción alérgica grave que requiere un EpiPen)? *

Si es así, ¿su hijo/a lleva un EpiPen?

5. ¿Puede su hijo/a tomar medicamentos de venta libre (p. ej., paracetamol)? *

6. Acepto que en caso de enfermedad mi hijo/a sea atendido/a por un médico u hospitalizado/a en una emergencia, y pueda recibir medicación según el consejo médico. *

Si es necesario, especifique qué acciones deben tomar el personal de Atlas o la familia de acogida en caso de emergencia:

7. ¿Su hijo/a tiene alguna necesidad educativa especial que afecte a su aprendizaje? *

Si es así, especifique en detalle:

8. ¿Hay alguna otra información relevante sobre la salud y el aprendizaje de su hijo/a que el personal de Atlas deba conocer? *

Si es así, especifique en detalle:

9. ¿Le gustaría que su hijo/a hablara con un miembro del personal en privado a su llegada? *

Yo (padre/madre/tutor legal), acepto informar a la escuela de cualquier cambio en el estado médico de mi hijo/a antes de su llegada. *

Yo (padre/madre/tutor legal), acepto informar a la escuela de cualquier cambio en el estado médico de mi hijo/a antes de su llegada.

Esta información es confidencial y se tratará con el mayor cuidado.

He leído y comprendido la información anterior. *

He leído y comprendido la información anterior.

Nombre(s) del padre/madre/tutor(es) legal(es) que completan este formulario: *

Firma del padre/madre o tutor: *

Clear Signature